妊高征的临床表现及诊断

  临床表现

　　(一)轻度妊高征　主要表现为血压轻度升高，此阶段可持续数日至数周，

　　1. 水肿：是妊高征最早出现之症状，以后逐渐发展为临床可见之水肿，逐渐向上发展，以“+”表示，

　　(+)小腿以下凹陷性水肿，

　　(++)水肿延及至大腿;

　　(+++)水肿延及至外阴或腹部;

　　(++++)全身水肿，

　　2.高血压：妊娠20周前血压不高，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)，

　　3.蛋白尿：出现于血压升高之后，

　　(二)中度妊高征　血压进一步升高，伴有水肿，

　　(三)重度妊高征　包括先兆子痫及子痫，水肿程度不等，眼花等自觉症状，昏迷，

　　1.先兆子痫　除以上三种主要症状外，头痛，上腹不适，表示颅内病变进一步发展，水肿更重，尿蛋白增多，应积极治疗，

　　2.子痫　在上述各严重症状的基础上，或伴有昏迷，子痫前期症状可并不显著，发生时间多在晚孕期及临产前，更少的还可在产后24小时内发生，

        诊断

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，紧张，血压均可升高，收缩压随年龄的增长上升，1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1，取坐位测右臂血压，直至血压值相对稳定，如声音持续不消失，同日内间隔1小时，

　　2，经核实即可确诊，

　　3，未治疗3个月以上，不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常，

 　　在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，称为妊娠合并原发性高血压，　

　　妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，胎儿成活率高；若血压高于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，患有原发性高血压的孕妇中，基础血压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，则胎儿死亡率高达41.3%，胎儿预越差，75%胎死宫内，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，较单纯并发妊娠高血压综合征者高.