妊娠高血压是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等症状,更为严重的的发生母婴死亡为临床特点.妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度,中度和重度,重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫,子痫即在高血压基础上有抽搐。

    妇女妊娠期患有高血压均称为妊娠期高血压，包括妊娠高血压综合征和原发性高血压。妊娠20周后发生高血压、蛋白尿及水肿者称为妊娠高血压综合征，简称妊高征。若妊娠前或妊娠20周前即被诊断为高血压称为慢性高血压合并妊娠。

  妊娠高血压的诊断一旦确立，则应考虑治疗。治疗原则以纠正其病理生理异常为基础，包括解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时终止妊娠。对于轻 度妊娠高血压(140/90～150/l00mmHg)，饮食应保证足够蛋白质，蔬菜、水果，避免多食盐，但不必严格限制食盐，补充铁和钙剂；要注意产前 检测，以防发展为重症，一般不予药物治疗。中(150/90～180/ll0mmHg)、重度（血压高于180/llOmmHg）妊娠高血压综合征一旦确 诊则应住院治疗，防治子痫及母儿并发症的发生。

1.一般处理

休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉

硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：

（1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。

（2）慎用呼吸抵制药物。

（3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。

（4）静脉滴注优于推注。

（5）注意体重与剂量的关系与流向速度。

3.扩张血容量

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压

（1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。

（2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

（3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。

（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。

（5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

（6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

（1）地西泮（安定）。

（2）安眠药物。

（3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

6.利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠

（1）引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

（2）剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。