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妊娠高血压疾病分娩方式及终止妊娠时机的探讨

信息来源:|妊高征监测系统|妊娠高血压疾病检测系统--合肥金脑人科技发展有限责任公司 浏览次数:1787 发布时间:2013-10-28

    一、妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,也是威胁孕妇健康的重要杀手。治疗的原则和目的是争取母体完全恢复健康,胎儿生后能够存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

        药物治疗只能暂时缓解病情。重度者随时会有抽搐、胎盘早剥等并发症发生,严重者甚至出现脑出血、死亡等,而且随着病情加重和病程延长,母婴并发症也随之增加,因此,终止妊娠是极为重要的治疗措施和根本措施;但过早终止妊娠又可导致低体重儿、早产、围生儿病死率增加,因此需选择恰当的时机终止妊娠。

    二、适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的基本原则和重要环节。主要根据胎儿的成熟度,病情的严重程度及对治疗的反应来判断时机,进行,权衡利弊,综合分析判断,果断决策。一旦确诊子痫前期,必须住院治疗,给予降压、解痉、镇静等综合性治疗,孕龄不足34周给予地塞米松促胎肺成熟,根据患者情况及治疗效果、孕龄等确定终止妊娠时间和方法。我们认为重度妊娠高血压疾病患者,子痫抽搐发作,经临床用药,仍不能很好控制病情,在促胎肺成熟治疗后可于妊娠34周终止妊娠,不必强求妊娠达37周以后,否则只会增加孕产妇并发症的同时,增加围生儿的危险性。对于病情较轻无子痫前期、子痫发作、无心、肝、肾、脑等重要器官损害且胎儿情况良好者可适当延长孕周。

    三、分娩方式的选择:妊娠高血压疾病对准妈妈和胎儿的危害都极大,只有去除病因才能控制该病的发展。重度妊娠高血压疾病行剖宫产术,是治疗重度妊娠高血压疾病一种显效快的治疗手段。重度妊娠高血压疾病剖宫产明显优于阴道分娩,它可降低围生儿病死率及孕产妇并发症,是治疗重度妊娠高血压疾病的重要措施之一,尤其是对病情严重者,及时手术对抢救患者,控制病情发展等起到了关键用。即使孕周较小,但病情严重,也应考虑剖宫产终止妊娠。我们认为重度妊娠高血压疾病行剖宫产术, 是终止妊娠的主要措施。阴道分娩仅适用于妊娠期高血压、无紧急情况,宫颈条件成熟,估计短时间内可经阴道分娩者。但产程中应严密观察,尽量缩短第二产程,实行手术助产,避免屏气用力,以引起抽搐,第三产程中要积极预防产后出血。