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妊娠高血压并发症之静脉血栓的处理

信息来源:|妊高征监测系统|妊娠高血压疾病检测系统--合肥金脑人科技发展有限责任公司 浏览次数:1702 发布时间:2013-11-21

导读:卧床歇息1~2周以减轻下肢痛苦使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通举高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍委曲以利静脉回流而减轻水肿。坚持粪便晓畅,以防用力排便而使血栓掉落起床后穿戴长统弹力袜6~12周,以压榨浅静脉,添加回流减轻下肢水肿。

  一、静脉血栓的处置
  (1)通常处置:卧床歇息1~2周以减轻下肢痛苦使血栓紧粘于静脉壁内膜,直至机化,管腔再通举高患肢,使高于心肺水平,离床面20~30cm膝关节稍委曲以利静脉回流而减轻水肿,抑制妊娠高血压综合症。坚持粪便晓畅,以防用力排便而使血栓掉落起床后穿戴长统弹力袜6~12周,以压榨浅静脉,添加回流减轻下肢水肿。
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  二、右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500~1000ml静脉滴注,每日1次,连用10~14日以疏通血管。

  三、溶栓疗法:适用于发病后3天内或并发肺栓塞时
  1、链激酶:用前半小时静脉注射氢化可的松25~50mg或地塞米松5~10mg,以防不良反应。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml于30分钟内静脉滴注完,今后10万u/h保持,直至表现不见再续滴3~4小时。亦可用链激酶60万u加氢化可的松25mg(或地塞米松25mg)加5%葡萄糖液250~500ml静脉滴注,每6小时一次通常连用3~5日。
  2、尿激酶:不良反应小不需使用肾上腺皮质激素。初剂量3~5万u加5%葡萄糖液(或右旋醣酐-40)250~500ml,于1~2小时内静脉滴注完每日2~3次。保持量依据每日测定的纤维蛋白原量或优球蛋白溶解时刻调理,可连用1~2周
  3、纤维蛋白溶酶:5万~15万u加5%葡萄糖液250ml于30分钟内静脉滴注完。今后,5万u加5%葡萄糖液静脉滴注每日2~3次,共7日。
  4、血浆素原(纤维蛋白溶酶原)与链激酶合用:血浆素原90mg或120mg加生理盐水150ml静脉滴注4~6小时,继用链激酶60万u加生理盐水100ml静脉滴注,30分钟滴完每日1次,连用5日。

  四、手术医治:血栓较大或保存医治无效可思考实施下肢静脉血栓去除、下肢静脉结扎术。