妊高症

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妊娠高血压治疗案例

信息来源:|妊高征监测系统|妊娠高血压疾病检测系统--合肥金脑人科技发展有限责任公司 浏览次数:1707 发布时间:2013-11-25

【疾病信息】
患者:女,23岁,因“孕28周,发现3个月,头晕,1个月,于2009-02-11入院。患者有宗族史。患者孕17周时到妇幼保健医院惯例产前查看,发现血压高,蛋白尿阴性,肝肾功正常,无任何盲目体现。确诊为缓慢兼并妊娠。给予盐酸拉贝洛尔200mg,Bid,血压操控在140-160/90-110mmHg之间。眼底查看无出血及渗出,超声心动查看发现:左心肥壮。孕25周后,拉贝洛尔200mg,口服,2/日;血压难以操控,血压水平在170-150/110-120mmHg之间,头晕、显着,给予加用拜心同30mg,1/日,血压仍难操控,经门诊以“缓慢高血压兼并妊娠”收入院。

【医治办法】
入院后,经超声查看首要扫除:妊娠、滋补细胞疾病,肾本质疾病,动脉血管疾病;经化验查看扫除内分泌疾病等。
确诊“缓慢高血压兼并妊娠”。

在孕30周时,血压更难操控,继续保持在200-170/130-120mmHg之间,心率在100-120次/分,患者颜脸部浮肿显着。超声查看发现胸腔少数积液;化验查看发现尿蛋白2 ,肝肾功及电解质正常。呈现出重度妊娠高血压综合症系列体现,但未呈现头痛、目炫、厌恶、胃区痛苦及吐逆等前兆子痫体现。鉴于准妈妈能够呈现脑血管意外,心、肝、肾功用受损,,胎死宫内的危险,重复与患者自己及家族交待病况,主张停止妊娠,但患者家族及自己坚决需求保胎,承受全部必要医治,并签署保证书存案。

在孕31周时,晨起血压在180-140/120-90mmHg之间,患者颜脸部浮肿、头晕显着,超声查看发现胸腔、腹腔均有少数积液;化验查看发现尿蛋白定量达13.4,酸543umol/L,尿素氮10.40umol/L,肝功及电解质正常。再次以病危与家族说话,主张停止妊娠,以防止发作严峻恶性结果。家族再次强烈需求继续保持。当日再次给予盐酸乌拉地尔75mg 生理盐水250ml继续静滴,8-10滴/分钟;25%硫酸镁30ml 5%葡萄糖水500ml继续静滴,29滴/分钟,接连重复3次,共给予硫酸镁22.5g,输液中壶入速尿20mg、白蛋白10g。

在孕33周时,患者清晨血压达220/120mmHg,并呈现头晕,肝肾功及尿蛋白查看均提示脏器功用呈现危害,这些体现表明病况进一步恶化,特别是颅内病变进一步开展,预示能够发作前兆子痫。遂于当日15时39分行剖宫产手术,安产一男婴。