接着说妊高征最严重阶段——子痫的护理工作

　　控制抽搐发作：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，可使血管内皮合成前列环素增加，血管扩张，痉挛解除，血压下降，镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的目的，因此药物首选硫酸镁，肌肉注射：25%硫酸镁20ml臀大肌深部注射。静脉给药：首次剂量25%硫酸镁20ml加入25%G·S20ml中静脉注射，时间不得少于10min，继续以25%硫酸镁30ml加入10%G·S500ml内静脉滴注，每小时1g为宜，最大不超过2g，每日用量15-20g。在用药过程中，要注意其毒性反应，出现下列情况停用硫酸镁：膝反射小事，呼吸少于16次/min，尿量每小时少于25ml或24h少于600ml。此时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以防止中毒反应进一步加重。

　　镇静药物应用：安定10mg肌注，重症者可用10mg静脉注射或冬眠II号半两肌注。

　　降压药物应用：若血压过高应加用降压药物，如硝苯地平10mg口服，每日4次，24h不超过60mg。分娩期或产后血压过高，用其他降压药物效果不好时，可用硝普钠50mg加入10%G·S1000ml内缓慢静滴，用药期间严密监测血压和心率。

　　严密观察产程进展和阴道出血等情况，警惕有无胎盘早剥、早产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿和产后出血征象。及时进行必要的血、尿化验及特殊检查，及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

　　对宫颈条件成熟者实施引产，严密观察第一产程，尽量缩短第二产程，仔细观察胎盘、胎膜是否完整，防止产后出血。宫颈条件不成熟，胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫，药物降压效果不好，子痫病人控制抽搐后立即进行剖宫产终止妊娠。在终止妊娠后妊高征会随之消失，术后应严密观察血压变化，子宫收缩及阴道出血等情况，加强产后巡视和护理防止产后子痫发生。