妊高症

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妊高征性心衰早期预防及治疗

信息来源:|妊高征监测系统|妊娠高血压疾病检测系统--合肥金脑人科技发展有限责任公司 浏览次数:1733 发布时间:2013-07-29

  妊高征性心衰是妊高征病情发展所致。因此,必须重视孕期保健,做好妊高征的预测与预防,早期发现,使病情控制在轻症阶段。对于存在妊高征高危因素的孕妇如初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、既往有妊高征病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等,应确保做到定期检查。

  加强健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查。指导孕妇合理饮食和休息,充分补充富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等元素的食物和新鲜蔬果。自孕16周开始补充维生素E 400mg/d和维生素C 100mg/d,可使妊高征发生率下降18%。减少动物脂肪及过量盐的摄入,保持足够的休息和愉快的心情,坚持左侧卧位,以增加胎盘绒毛的血供。对于有妊高征高危因素的孕妇,补钙可以预防妊高征的发生和发展,国内外研究表明,补钙1~2g/d可有效降低妊高征的发生。

 

  一旦发现妊高征应及早治疗,首先应保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于10小时。有研究发现,左侧卧位24小时可使舒张压降低10 mm Hg。对于精神紧张者可适当给予镇静剂,如安定5mg,睡前口服。补充充足的蛋白质和热量,对于有全身水肿者可适当限制盐的摄入。间断吸氧,改善全身的主要脏器及胎盘的氧供,密切观察孕妇的病情变化,如是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状,并每日监测体重及血压,一旦病情加重立即住院治疗。对无心脏病史的孕妇,如双胎妊娠或妊高征突然夜间咳嗽或气促等,应重视早期心衰的可能,排除上呼吸道感染后,应及早处理,防止病情恶化。在积极治疗妊高征的基础上,应及时给了抗心衰治疗。立即建立心电监护和血流动力学监测,应产科与心内科医生协同处理。心衰的药物治疗:1、心衰急骤发生时,首选强心药西地兰,静脉给药。该药为快速作用的强心药,可减慢心率,增加心脏收缩力,对改善心脏功能起到明显作用。2、对急性心衰者给予降低心脏前后负荷的药物,首选酚妥拉明或硝酸甘油。如果上述两种药物效果欠佳,可选用硝普钠。该药可致高铁血红蛋白症和氰中毒,对胎儿有一定损害,但在病情危急时,应以母亲的安全为先,紧急时仍可选用,争取时间控制心衰并及早终止妊娠。