妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见并发症，也是引起孕产妇、胎婴儿死亡的主要原因之一。高危妊娠产妇分娩期常患有妊娠高血压综合征，如妊娠水肿、妊娠高血压、妊娠蛋白尿、先兆子痫、子痫等，是产科动态高危因素。国内在众多重度妊高征剖宫产手术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthe-sia，CSEA)，均取得了良好的效果。

　　重度妊高征是妊高征患者高血压、水肿、蛋白尿进一步加重，出现先兆子痫或子痫的情况，对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。

　　妊高征患者进行剖宫产手术前应重视术前准备，术中麻醉管理及术后解痉、降压、镇痛等治疗，使脉搏、血压维持在正常范围内，并应预防左心衰竭、肺水肿的发生。对疑有心力衰竭、肺水肿的患者应及早使用强心利尿药物。

　　选择合适的麻醉方法，是保证术中镇痛完善、患者安静、肌松良好及母婴安全的关键。CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，具有起效快、作用完善可靠、可控性强、用药量相对较小并用于术后镇痛优点，同时降低了术后头痛及低血压等副作用与并发症的发生率。应用CSEA可充分发挥腰麻和硬膜外麻醉的优势：起效快，注药5~10min即可开始手术，镇痛肌松完全，临床满意度几乎达100%，加快了胎儿娩出时间，且无需辅助药物，阻滞平面可控性强，通过调整注药速度，控制平面高低，不足时由硬膜外麻醉补充，局部麻醉药用量少，0.75%布比卡因1.5ml即可满足大部分手术的需要，降低了局麻药中毒的危险。但术前综合治疗、术前访视、术中严密监测是三大关键。

　　综上所述，CSEA具有简单、快捷、镇痛完全、肌松满意、可行术后止痛等优点，可明显缩短注药后待手术开始的时间。对需行剖宫产的重度妊高征患者，CSEA麻醉是安全平稳有效的麻醉方法，值得临床推广应用。