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前列腺素防治妊高征产后出血

信息来源:|妊高征监测系统|妊娠高血压疾病检测系统--合肥金脑人科技发展有限责任公司 浏览次数:1730 发布时间:2013-07-29

  卡孕栓是前列腺素PC-F2a的衍生物,其生物活性为PGE的几十倍,因而促宫缩作用明显强于PGE1,但它可使小血管收缩,从而使血压有轻微上升,这一项与PGE2相比有差异性(P<0.05),更适用于非妊高征患者的产后出血防治,它的黏膜吸收及代谢较米索前列醇快。

  前列腺素是人体生产的物质,成熟女性于月经期前后达高峰,子宫上有其受体,非孕期当体内前列腺素产生过多时导致经期强烈宫缩而痛经。目前人工合成的前列腺素类药物也有相同作用。人们利用它强烈促宫缩的作用对不同孕期孕妇进行终止早孕、中期引产及预防治疗宫缩乏力所致的产后出血。米索前列醇是前列腺素E的衍生物,它有促进子宫平滑肌收缩,而末梢小血管扩张的作用,因而有促宫缩及轻微降血压作用,较适用于妊高征患者。该药咬碎后舌下含15~30分钟可产生较好效果,半衰期为1.5小时。

  前列腺素类药物对妊高征、非妊高征产妇产后出血的防治及对其血压的影响:胎儿娩出后如子宫不能尽快强有力收缩,会导致第3产程延长,胎盘附着部位血窦不能及时关闭,就会很迅猛地出血,甚至1分钟可达数百毫升。

  所以,胎儿娩出后快速促子宫收缩是减少产后出血的最好方法。妊高征患者一般都有低蛋白血症、各脏器水肿,子宫肌纤维也如此,因而收缩力差;加之妊高征一般都用硫酸镁解痉,尤其是分娩前8小时内用硫酸镁解痉更易抑制宫缩引起产后大出血。

  另外,非妊高征产妇尤其是子宫肌疾病引起宫缩乏力者更需要强有力促宫缩药物方可奏效。从以上前列腺素类2种药物及催产素相比较,促宫缩效果及发挥作用的速度顺序为卡孕栓>米索前列醇>催产素,且有显著差异性,均为P<0.05,但卡孕栓可使血压轻微升高,也有报道卡孕栓一旦直接入血可使血压骤然上升。

 

  所以,妊高征、高血压、心脏病及青光眼等疾病患者慎用,因其见效快,效果好,而对其他产妇预防和治疗产后出血更适合。而米索前列醇促宫缩效果虽然不如卡孕栓那样强,但与催产素相比较也有差异性(P<0.05),它可使血压一过性轻微下降,特别适合于妊高征、高血压等患者的产后出血防治。